הריון ולידה

היריון

הריון זה דבר מדהים

אבל ליצירת חיים יש גם מחיר- גוף האישה אמנם בנוי ומתוכנן בצורה מופלאה בזכותה אפשר להיכנס להריון וללדת אך השינויים שהגוף עובר בתקופה זו יכולים לגרום לכאבים ולקושי בניהול שגרת חיים רגילה

במהלך ההריון מופרשים הורמונים כממו רלקסין ואלסטין שתפקידם לרכך את הרקמות השונות ולאפשר להם להימתח כדי שיוכלו להכיל את ההריון 

הפרשת ההורמונים גורמת להחלשות והארכה של שרירי היציבה וביניהם גם שרירי רצפת האגן

הרחם גדל פי 20 מגודלו הרגיל (מ70 גרם ל1 ק"ג) , מרכז הכובד עובר קדמית יותר, עקומות עמוד השדרה גדלות המותנית נהיית שקועה יותר ובית החזה כפוף יותר

הרבה נשים הרות סובלות מכאבים או בריחת שתן בשלבים שונים בהריון, הרוב אומרות לעצמן שככה זה הריון ושאחרי הלידה הכל יעבור- אני אפילו שומעת על רופאים שמשיבים כך לאישה הרה שמדווחת על כאב או כל סימטום אחר 

!אבל זה לא נכון 

אין סיבה שתסבלי בהריון. ניתן ואף רצוי לטפל בסימטומים השונים המופיעים בהריון- מחקרים שונים מדברים על קשר בין סימטומים שהופיעו בהריון להישארות שלהם גם אחרי הלידה במידה ולא טופלו

-בעיות נפוצות בהריון

סימפיזיוליזיס-התרופפות של הרצועות ורקמות החיבור במפרק הקדמי בין עצמות האגן. גורם לכאבים או לחץ בקדמת האגן, הכאב מופיע בעיקר בתנועות א-סימטריות כמו גלגול במיטה, עמידה על רגל אחת וכדו'. בדרך כלל חולף מספר שבועות לאחר הלידה אך אין סיבה לסבול עד הלידה מאחר ויש טיפול

כאבי גב, אגן וירכיים- עקב העומס על המפרקים, התארכות הרצועות התומכות וגדילת עקומות עמוד השדרה

דליפת שתן- לרוב יופיע בשלבים מתקדמים יותר של ההריון עקב המשקל הרב ורפיון השרירים והרצועות השרירים לא עומדים בעומס ומתעייפים ואז יש דליפה.

דיאסטזיס רקטי- הפרדות פיזיולוגית של הישר הבטני. בזמן ההריון שריר הישר הבטני עובר מתיחה ואצל חלק מהנשים יש היפרדות בין שני חלקי השריר.  בין שני חלקי הישר הבטני ישנה רקמת חיבור הנקראת Linea alba וגם היא עוברת מתיחה. בעצם חלק מקיר הבטן שאמור לתמוך באברי הבטן הפנימיים לא מתפקד וחשוב לקבל הדרכה איך לעבוד נכון עם הגוף כדי לא להחמיר את הבעיה

לידה

במהלך הלידה שרירי רצפת האגן והנרתיק עוברים מתיחה אדירה על מנת לאפשר לתינוק לעבור דרכן- אין עוד רקמה בגוף האדם שמסוגלת להימתח כך בלי להקרע. לאחר הלידה שרירי רצפת האגן אמורים לחזור לאורכם המקורי ולתפקד כרגיל

כאשר יש קרעים או שהמיילדת נאלצת לבצע חתך יזום (אפיזוטומיה) שרירי רצפת האגן עוברים טראומה ולעיתים קרובות מתקשים לחזור לתפקוד מלא כמו לפני הלידה. עכשיו יש שם רקמה צלקתית שכדאי לטפל בה- צלקות אוהבות להתכווץ ואז יכולות לגרום לכאב

גורמים נוספים שיכולים להוות סיכון לרצפת האגן הם תינוק במשקל מעל 4 ק"ג, לידה מכשירנית כמו וואקום או מלקחיים, זמן לחיצות ארוך ותנוחת העובר

כדאי לזכור שגם אם היו מעט קרעים פנימיים שלא הצריכו תפרים, אלו עדיין קרעים ברקמה וגם הם יכולים להשפיע על תפקוד רצפת האגן

ניתוח קיסרי

בלידה בניתוח קיסרי יש פחות סכנה לרצפת האגן אך יש לזכור שגם ההריון משפיע על הרצפה. במקרה של ניתוח קיסרי הצלקת נמצאת בבטן התחתונה ומערבת גם את שרירי הבטן שעובדים בסינכרון עם שרירי רצפת האגן ומשפיעים על התפקוד שלהם- לכן גם נשים אחרי ניתוח קיסרי עלולות לחוות סימפטומים המעידים על תפקוד לקוי של רצפת האגן

-בעיות נפוצות אחרי לידה

כאב באזור הצלקת שיכול לגרום לבעיות בתפקוד המיני ולשליטה על הסוגרים

חולשה של רצפת האגן שיכולה לגרום לדליפת שתן או צואה, צניחה של אחד מאברי האגן ובעיות בתפקוד המיני

עצירות- נשים רבות מפחדות להתרוקן מצואה בימים הראשונים לאחר הלידה מחשש שיגרם כאב או מתיחה לאזור- חשוב להתאים תזונה שמעודדת יציאות רכות, לשתות המון מים, להקפיד על תנוחה נכונה של הגוף בעת ההתרוקנות והכי חשוב- לא לדחות את ההתרוקנות מאחר שככל שהזמן עובר הצואה מתייבשת מנוזלים ומתקשה ואז קשה יותר להתרוקן

כיווץ יתר- עקב הטראומה לרצפת האגן והכאבים הגוף יכול להגיב בכיווץ יתר של שרירי רצפת האגן ואז יתחיל מעגל קסמים של כיווץ יתר הגורם לכאב שגורם לעוד כיווץ יתר וחוזר חלילה. שריר בכיווץ יתר זהו שריר שלא יכול לתפקד כראוי ולכן יכולים להופיע סמטומים כמו דליפת שתן, דחיפות או עצירות בנוסף לכאב.